古代中國醫生怎么治療糖尿病

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王宏才博士
I型糖尿病專家 糖尿病并發癥專家
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樓主 發表于2015-11-04 15:23:58
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   大詞人辛棄疾曾寫過一首《沁園春》:杯汝前來,老子今朝,點檢形骸。甚長年抱渴,咽如焦釜;于今喜睡,氣似奔雷。漫說劉伶,古今達者,醉后何妨死便埋。更憑歌舞為媒,算合作人間鴆毒猜。況怨無大小,生于所愛;物無美惡,過則為災。與汝成言:“勿留亟退,吾力猶能肆汝杯!”杯再拜道:“麾之即去,招亦須來。
有人認為:該詞中所寫的“甚長年抱渴,咽如焦釜”一句就是描述的消渴癥狀。這一解釋雖然不一定確切,但消渴病的確是糖尿病的中醫病名。在社會發展進步,生活水平大幅度提高的同時,糖尿病人的數量也日趨增多,成為一種人群高發、很普遍的健康問題。糖尿病并不是現在才認識到的,中國是世界上最早認識糖尿病的國家之一。約在公元前1395年至公元前1122年的殷商時代,據甲骨文記載,當時人們對22種病有簡單的認識,其中有一種叫“尿病”。由于目前缺乏進一步的考證資料,“尿病”確切所指尚不清楚,但不排除是最早認識糖尿病的記載。糖尿病與攝食不節有關,殷商時代醫療衛生尚很落后,這批卦辭所載疾患基本來源于統治上層,其不乏姿食厚味者,加之“臣竊嘗大王糞”之習,故有可能在當時就建立了甜尿與疾病的聯系。在先秦時期,《淮南子·說山訓》曰:“嫁女于病消者,夫死后難復處也”,這里病消即指消疾,為古代最早的糖尿病病名。消渴一詞至東漢后被廣泛使用。

古人對消渴病的病因有許多發現,其中以下幾個方面最為重要:

一是美食內熱。人們在認識消渴病的初期,就發現了美食內熱可以引起消渴病?!端貑?span style="line-height: 32px; -ms-word-break: normal; -ms-word-wrap: normal;">·通評虛實論》指出:凡治消癉、偏枯、痿厥、氣滿、發逆、甘肥貴人,則膏梁之疾。《素問·奇病論》進一步解釋曰:消癉者必數食甘美而多肥也,因為肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上逆,轉為消渴。張景岳在《景岳全書》中也明確說:消渴病,其為病之肇端,皆膏粱肥甘之變,酒色傷勞之過,皆富貴人病之而貧賤者少有也。

二是情志損傷?!鹅`樞·五變篇》云:薄皮膚,而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,血氣逆留,寬皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。《外臺秘要》亦云:消渴病人,悲哀憔悴,傷也。在我國歷史上,因情志損傷或性情剛強驕妄易怒引發消渴病的事例不少,如楚漢爭霸時的范增,東晉周玘,魏明帝曹睿等。

三是五臟柔弱。任何疾病的發生都離不開內因和外因的雙重作用。疾病發生的內因很大程度上應是人本身所具有的特征之綜合,即體質。消渴病的內因主要是五臟柔弱?!鹅`樞·本臟篇》在討論臟腑的特點時認為五臟有上下,大小,堅脆,端正,偏傾等之不同。其中論:心脆則善病消癉熱中,肺脆則善病消癉易傷,肝脆則善病消癉易傷,脾脆則善病消癉易傷,腎脆則善病消癉易傷,此也。清·張隱魘云:蓋五臟主藏精者也,五臟脆弱則津液微薄,故皆成消癉。五臟的剛柔脆弱,很大程度取決于先天稟賦,因此五臟皆柔弱者,善病消癉(《靈樞·五變篇》)的理論體現了遺傳原理。

在對并發癥的認識上,文獻記載很少,認識尚不深入,但古人發現了20余種消渴病的并發癥,它們是:便秘:見《靈樞·師傳篇》:夫熱中消癉,則便塞。腹瀉:見《丹溪心法·消渴四十六》:消渴若泄瀉,先用白術、白芍藥炒為末調服,后卻服前藥。癰疽:見《諸病源候論·渴利候》:(消渴)其病變多發癰疽。癰:見《千金方》:消渴之人,愈與未愈,常須思慮有大癰。腦疽:見《圣濟總錄》:能食而渴者,必發腦疽。瘡癬痤痱:見《三消論》:夫消渴者多變瘡癬痤痱之類。肺痿癆嗽:見《三消論》:消渴或蒸熱虛汗,或肺痿癆嗽。昏眩:見《三消論》:消渴或風火昏眩。雀目、內障:見《黃帝素問宣明論方》:消渴病人變為雀目、內障。聾盲:見《三消論》:夫消渴者多變聾盲目疾。手足偏廢:見《秘傳證治要訣》:三消久之,精血既虧,或目無見,或手足偏廢。失明:見《秘傳證治要訣》:三消久之,精血既虧,或目無見。水腫:見《圣濟總錄》:此?。ㄏ剩┚貌挥?,能為水腫癰疽之病。足疽:見《衛生寶鑒》:消渴足膝發惡瘡,至死不救。心痛:見《諸病源候論》:消渴重,心中痛。牙?。阂姟断刃妖S廣筆記》:消渴牙痛牙落。痿?。阂姟短m室秘秘藏》:消渴上下齒皆麻,舌根強硬,腫痛,四肢痿弱。痹?。阂姟妒備洝罚合?span style="line-height: 32px; -ms-word-break: normal; -ms-word-wrap: normal;">“四肢疼痛。不寐:見《普濟方》:消渴睡眠不安,四肢倦怠。陽痿:見《醫貫》:下消或心煩燥渴,小便頻數,或白濁陰痿。鼓賬:見《醫貫》:消渴內熱未除,中寒復生,能不未傳鼓賬耶?麻木:見《河間六書》:如脾熱而渴者,痿論曰脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿。其它感染:見《三消論》:消渴身熱頭痛,積熱黃瘦,發熱惡寒,蓄熱寒戰,或隔痰嘔吐,煩熱煩渴,或燥濕瀉痢,或目疾口瘡,或咽喉疼痛。

在中國醫學史上,關于消渴病還有幾項先于西方人的重要發現。

約公元600年間,甄立言于《古今錄驗方》中曰:渴而飲水多,小便數……甜者,皆是消渴病也,又云:夫消渴者……每發即小便甜,醫者多不知其疾。這是世界上最早記載消渴病尿甜特征的文獻,比西方人Thomas Willis1674報道糖尿病尿甜現象要早一千年?!豆沤皲涷灧健番F已遺失,但唐初的王燾(約公元670-755年)在《外臺秘要》中做了轉載并推論了尿甜機理,其曰:消渴者,原其發動此則腎虛所致,每發即小便至甜。醫者多不知其疾,……今略陳其要。按《洪范》稼穡作甘,以物理推之,淋餳醋酒作脯法,須臾即皆能甜也。足明人食之后,滋味皆甜,流在膀胱,若腰腎氣盛,則上蒸精氣,氣則下入骨髓,其次以為脂膏,其次為血肉也,其余別為小便,故小便色黃,血之余也。騷氣者,五臟之氣,咸潤者,則下味也。腰腎既虛冷,則不能蒸于上,谷氣則盡下為小便者也,故味甘不變。

西方人John Rollo1796年提出對糖尿病人實施飲食管制。唐代孫思邈(公元581-682年)在《千金方》(成書于650年)中早于John Rollo千余年立言:其(消渴病人)所慎者三:一飲酒,二房事,三咸食及面。能慎此者,雖不服藥而自可無它;不如此者,縱有金丹亦不可救,深思慎之!又云:夫為醫者,當須先曉病源,知其所犯,以食治之,食不愈,然后命藥。時至今日,此段經文仍堪消渴病人之準繩,孫思邈亦堪稱消渴病飲食療法之先驅。此外,金元時期的張子和也很重視飲食問題,他在《儒門事親·三消之說當從火斷》:不減滋味,不戒嗜欲,不節喜怒,病已而可復作,能從此者,消渴亦不足憂矣。

消渴病的教育概念及有關康復問題,在我國一千年前即被認識和提出。最早告訴人們消渴病人應注意體育運動的是隋代的巢元方,他在《諸病源候論》中說:消渴病人應先行一百二十步,多者千步,然后食。唐王燾亦云:消渴人欲小勞,但莫久勞疲極。孫思邈提出消渴病患者應在自身的康復方面承擔重要角色。其曰:消渴病人,治之愈否,屬在患,倘能如方節慎,旬日可瘳,不自愛惜,死不旋踵。又云:凡醫治病……須使有病者知之為要?!毒霸廊珪芬苍唬悍蚕什∪?span style="line-height: 32px; -ms-word-break: normal; -ms-word-wrap: normal;">“初覺煩躁渴,便當清心寡欲,薄滋味,減思慮,則治可瘳,若有一毫不慎,縱有名醫良劑,則必不能有生矣。

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1樓 發表于2015-11-04 19:57:18
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也挺有辦法的啊,中國的醫生就是厲害
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圖丫丫
內分泌版主
圖丫丫

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2樓 發表于2015-11-05 12:03:13
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飲食控制和適量鍛煉看來從古到今、從中到外都是確認有效的嘛!
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3樓 發表于2015-11-12 18:48:03
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別看古代醫學不發達,但是人家治病還是很有方法的。
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4樓 發表于2015-11-18 14:15:42
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樓主威武,真的長見識了
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5樓 發表于2015-11-26 20:34:58
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古代中國醫生治療糖尿病的方法靠譜嗎
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